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中国体外反搏医护调查问卷
委员推荐表
2024体外反搏与脏器康复研修班
中国生物医学工程学会体外反搏分会
中国体外反搏应用与发展现状调查
调查 目的 和意义:
充分了解全国体外反搏技术应用现状(包括设备、人员、治疗人次、覆盖病种、费用负担、
对体外反搏的认可度等),促进体外反搏技术应用的科学化、规范化和常态化,为卫生行政
部门提供决策依据。
体外反搏中心负责人
联系人
联系电话
联系邮箱
第一部分: 单位 基本情况
第一部分: 单位 基本情况
1. 所属医院
1. 所属医院
(1)医院名称
(2)医院级别
请选择
一级(甲等)
一级(乙等)
一级(丙等)
二级(甲等)
二级(乙等)
二级(丙等)
三级(甲等)
三级(乙等)
三级(丙等)
(3)医院床位数
(4)地址
详细地址
2. 体外反搏治疗室(中心)建设情况
(1)建立时间
(2)占地面积(平方米)
(3)隶属科室
请选择
独立科室部门
心血管内科
心脏康复中心
神经内科
其它
(4)隶属科室床位数
(5)隶属科室等级
请选择
国家重点学科
省部级重点学科
市级重点学科
区级重点学科
其它
3. 体外反搏 设备状况
体外反搏设备共(台)
(1)品牌
请选择
普施康
忆典
奥迈
杰派
型号
数量
购置日期
(2)品牌
请选择
选项一
选项二
选项三
型号
数量
购置日期
4. 心血管评估设备
(1)血管内皮功能监测仪(FMD)
请选择
有
无
(2)运动心肺测试仪(CPET)
请选择
有
无
(3)无创动脉硬化检测仪
请选择
有
无
(4)中心动脉压(心功能)测定仪
请选择
有
无
第二部分:人才队伍建设情况
1. 团队成员 概况
(1)体外反搏治疗室(中心)总人数(人)
(2)人员分布情况,医师人数(人)
护士人数(人)
技师人数(人)
职称分布:正高职称(人)
副高职称(人)
中级职称(人)
初级职称(人)
学历分布:博士研究生(人)
硕士研究生(人)
本科(人)
专科(人)
专业分布:心血管内科专业(人)
康复医学专业(人)
神经内科专业(人)
其他专业(人)
2. 学习进修
2. 学习进修
体外反搏会员(人)
曾参加体外反搏培训(人)
培训机构(多填)
中山大学附属第一医院
中山大学附属第八医院
郑州大学附属第二医院
3 3. . 科研(体外反搏领域)
3 3. . 科研(体外反搏领域)
临床研究立项(项)
基础研究立项(项)
科研基金项目级别:国家级
省级(项)
市级(项)
区级(项)
专利申请(项)
发明专利(项)
实用新型专利(项)
外观设计专利(项)
共发表关于科研论文(篇)
SCI(篇)
中文核心期刊(篇)
统计源核心期刊(篇)
第三部分:体外反搏 临床 开展情况(…请自行添加) :
第三部分:体外反搏 临床 开展情况(…请自行添加) :
自建立至今 体外反搏开展是否有中断
请选择
有
否
中断时间起始日期
中断结束日期
2. 每年 体外反搏 治疗人次及病种数量:
3. 临床应用中,不同病种治疗的真实疗程:
4. 自建立至今 , 行体外反搏治疗的冠心病患者人群中 , 完成一个疗程 (6 36 小时 ) 的人数所 占比例:__% 。
5. 实际 治疗方案( … 请自行添加):
6. 不良事件(自中心建立至今, … 请自行添加):
6. 不良事件(自中心建立至今, … 请自行添加):
接触性皮炎(例)
皮肤破损(例)
下肢肌肉疼痛(例)
出血(例)
心衰加重(例)
卒中(例)
急性冠脉综合征(例)
其他___(例)
7. 治疗费用,单次体外反搏治疗费用(元)
纳入医保
请选择
是
否
第四部分:问题与建议(文字描述)
提交
中国体外反搏应用与发展现状调查
调查 目的 和意义:
充分了解全国体外反搏技术应用现状(包括设备、人员、治疗人次、覆盖病种、费用负担、
对体外反搏的认可度等),促进体外反搏技术应用的科学化、规范化和常态化,为卫生行政
部门提供决策依据。
体外反搏中心负责人
联系人
联系电话
联系邮箱
第一部分: 单位 基本情况
第一部分: 单位 基本情况
1. 所属医院
1. 所属医院
(1)医院名称
(2)医院级别
请选择
一级(甲等)
一级(乙等)
一级(丙等)
二级(甲等)
二级(乙等)
二级(丙等)
三级(甲等)
三级(乙等)
三级(丙等)
(3)医院床位数
(4)地址
详细地址
2. 体外反搏治疗室(中心)建设情况
(1)建立时间
(2)占地面积(平方米)
(3)隶属科室
请选择
独立科室部门
心血管内科
心脏康复中心
神经内科
其它
(4)隶属科室床位数
(5)隶属科室等级
请选择
国家重点学科
省部级重点学科
市级重点学科
区级重点学科
其它
3. 体外反搏 设备状况
体外反搏设备共(台)
(1)品牌
请选择
普施康
忆典
奥迈
杰派
型号
数量
购置日期
(2)品牌
请选择
选项一
选项二
选项三
型号
数量
购置日期
4. 心血管评估设备
(1)血管内皮功能监测仪(FMD)
请选择
有
无
(2)运动心肺测试仪(CPET)
请选择
有
无
(3)无创动脉硬化检测仪
请选择
有
无
(4)中心动脉压(心功能)测定仪
请选择
有
无
第二部分:人才队伍建设情况
1. 团队成员 概况
(1)体外反搏治疗室(中心)总人数(人)
(2)人员分布情况,医师人数(人)
护士人数(人)
技师人数(人)
职称分布:正高职称(人)
副高职称(人)
中级职称(人)
初级职称(人)
学历分布:博士研究生(人)
硕士研究生(人)
本科(人)
专科(人)
专业分布:心血管内科专业(人)
康复医学专业(人)
神经内科专业(人)
其他专业(人)
2. 学习进修
2. 学习进修
体外反搏会员(人)
曾参加体外反搏培训(人)
培训机构(多填)
中山大学附属第一医院
中山大学附属第八医院
郑州大学附属第二医院
3 3. . 科研(体外反搏领域)
3 3. . 科研(体外反搏领域)
临床研究立项(项)
基础研究立项(项)
科研基金项目级别:国家级
省级(项)
市级(项)
区级(项)
专利申请(项)
发明专利(项)
实用新型专利(项)
外观设计专利(项)
共发表关于科研论文(篇)
SCI(篇)
中文核心期刊(篇)
统计源核心期刊(篇)
第三部分:体外反搏 临床 开展情况(…请自行添加) :
第三部分:体外反搏 临床 开展情况(…请自行添加) :
自建立至今 体外反搏开展是否有中断
请选择
有
否
中断时间起始日期
中断结束日期
2. 每年 体外反搏 治疗人次及病种数量:
3. 临床应用中,不同病种治疗的真实疗程:
4. 自建立至今 , 行体外反搏治疗的冠心病患者人群中 , 完成一个疗程 (6 36 小时 ) 的人数所 占比例:__% 。
5. 实际 治疗方案( … 请自行添加):
6. 不良事件(自中心建立至今, … 请自行添加):
6. 不良事件(自中心建立至今, … 请自行添加):
接触性皮炎(例)
皮肤破损(例)
下肢肌肉疼痛(例)
出血(例)
心衰加重(例)
卒中(例)
急性冠脉综合征(例)
其他___(例)
7. 治疗费用,单次体外反搏治疗费用(元)
纳入医保
请选择
是
否
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